Καρδιακή Ανεπάρκεια

Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία

Άριστες Υπηρεσίες Κλινικής Καρδιολογίας, από τον καρδιολόγο Παναγιώτη Κατράπα

Αρχική  / Καρδιακή Ανεπάρκεια

01

Αίτια Καρδιακής Ανεπάρκειας 

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από διάφορες καρδιολογικές παθήσεις και παράγοντες κινδύνου: 

• Στεφανιαία νόσος και προηγούμενο έμφραγμα: Η βλάβη στον καρδιακό μυ μειώνει τη δύναμη αντλήσεως.
• Υπέρταση: Η χρόνια υψηλή πίεση αυξάνει το φορτίο της καρδιάς και προκαλεί πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς, ή αδυναμία των κοιλιών.
• Καρδιομυοπάθειες: Ασθένειες του καρδιακού μυός που επηρεάζουν τη λειτουργία του.
• Βαλβιδοπάθειες: Προβλήματα στις καρδιακές βαλβίδες που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή αίματος.
• Άλλοι παράγοντες: Σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιες νεφρικές παθήσεις, παχυσαρκία και καθιστικός τρόπος ζωής.

02

Συμπτώματα 

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανίζεται σταδιακά και να είναι δύσκολο να γίνει αντιληπτή. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια, κυρίως κατά την άσκηση ή όταν ξαπλώνετε 
• Κούραση και μειωμένη αντοχή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Πρήξιμο στα πόδια, αστραγάλους ή κοιλιά
• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός 
• Αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών

03

Πώς γίνεται η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας 

Η διάγνωση βασίζεται σε έναν συνδυασμό συμπτωμάτων, κλινικής εξέτασης και εξειδικευμένων εξετάσεων.

04

Κλινική εξέταση

Ο καρδιολόγος αξιολογεί συμπτώματα και σημεία όπως:

• κατακράτηση υγρών 
• οίδημα στα πόδια
• καρδιακά φυσήματα
• αυξημένη πίεση στις φλέβες

05

Υπερηχογράφημα καρδιάς (triplex)/GLS

Το τρίπλεξ καρδιάς είναι η βασική εξέταση για τη διάγνωση. Το GLS είναι μια προηγμένη τεχνική που πραγματοποιείται ξεχωριστά, κατά τη διάρκεια του υπερηχοκαρδιογραφικού ελέγχου της καρδιάς και μετρά τη συστολή των μυϊκών ινών της καρδιάς κατά μήκος τους. 

06

Με το υπερηχογράφημα αξιολογούνται: 

• το κλάσμα εξώθησης 
• η λειτουργία του καρδιακού μυός 
• οι καρδιακές βαλβίδες 
• το μέγεθος των καρδιακών κοιλοτήτων 

07

Αιματολογικές εξετάσεις 

Ιδιαίτερα χρήσιμες είναι οι εξετάσεις: 

• BNP 
• NT-proBNP 

οι οποίες αυξάνονται όταν η καρδιά βρίσκεται σε επιβάρυνση. 

08

Καρδιακή Ανεπάρκεια και Κλάσμα Εξώθησης

(LVEF) – ESC 2021/2023 (1 European Heart Journal (2023) 44, 3627–3639 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad195).

Οι οδηγίες της ESC για την καρδιακή ανεπάρκεια (HF) του 2021 ταξινομούν τη χρόνια HF με βάση το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας (LVEF):

• HFrEF: Καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (LVEF ≤40%) 
• HFmrEF: Καρδιακή ανεπάρκεια με ήπια μειωμένο κλάσμα εξώθησης (LVEF 41–49%) 
• HFpEF: Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (LVEF ≥50%)

09

Θεραπεία 

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

• Φαρμακευτική αγωγή: ACE inhibitors, ARNI, β-αναστολείς, SGLT2 inhibitors, διουρητικά 
• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: περιορισμός αλατιού, τακτική άσκηση, έλεγχος βάρους, διακοπή καπνίσματος 
• Συσκευές ή επεμβάσεις: ICD, CRT, επεμβάσεις βαλβίδων, μεταμόσχευση καρδιάς σε σοβαρές περιπτώσεις 

Προσδόκιμο Ζωής 

Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, πολλοί ασθενείς μπορούν να ζήσουν χρόνια με καλή ποιότητα ζωής. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου, την ηλικία, την αιτία και τη συνύπαρξη άλλων νοσημάτων.